پیرامون همسان سازی حقوق شاغلان وبازنشستگان حرفی برای گفتن نیست که پس از گذشت سه ماه از تاریخ اجرای قانونی آن برای هریک به صورت علی الحساب ماهانه یک میلیون تومان به حسابشان گلریزان کردند که بازهم چون پتکی به سندان کوبیدن بیش نبود وهروقت از بازنشسته سخن گفته می شود؛ مخاطب را به یاد جمله «تاریخ مصرف گذشته» روی بسته ای از کالا‌های متفاوت می اندازد تاهمین مختصر را هم که هرماه به حسابشان می‌ریزند راضی بمانند و توقع بیشتر نداشته باشند و برای درمان درد‌های حاصل از کهولت سن هم که حاصل ربع قرن یا بیشتر بیگاری در ادارات دولتی و بخصوص کلاس‌های درس مدارس بوده است بجای پزشک و دارو ودرمان؛ از عطاری‌های زیر پله ای و گیاهان دارویی ناشناخته استفاده کنند تا هیچ نیازی به پرداخت ویزیت‌های لجام گسیخته و هزینه‌های کلینیکی و پارا کلینیکی بی درودروازه نداشته باشند و اگر بهبود نیافتندحداقل قبل ازموعد مقرر عازم قبرستان شوند که البته آنجا نیز خبری ازبیمه‌های تکمیلی و اکمل وبدون سقف ویارانه‌ای نیست بلکه باید ضمن استفاده وراث و بدهکار کردنشان از تسهیلات با بهره‌های سی درصدی بانک‌های برای خرید قبر و کفن و دفن و مراسم‌های مرسوم استفاده کنند زیرا تنها قیمت یک حفره در قطعه یک آرامستان باغ رضوان اصفهان بنابه تصویب شورای اسلامی بی درد کلان شهر؛ رقمی معادل دویست و پانزده میلیون تومان آب می‌خورد!
وحالا پس از آتیه سازان نوبت بیمه ملت است تا بجای تامین رفاه این قشر وامانده از کار وتلاش وبه اصطلاح فرهیخته جامعه به سراغ جیب خالی آنها برود ؛درحالیکه ادعا می کنند سقفی ندارند اما درعوض پرداختی هزینه‌های درمان را به بیمه شده تقلیل می دهند تا ویزیت پزشک برای طول یکسال از دومیلیون تومان آتیه سازان به پانصد هزار تومان ملت کاهش داده شود؛ یعنی کفاف دونوبت رفتن نزد پزشک عمومی ومتخصص طی دوازده ما ن را هم ندهد وخدمات آزمایشگاهی نیزبجای ارتقاء با توجه به افزایش بیش از سی درصدی ارقام آن بر اساس نرخ تورم از175000نومان درسال 1402به 140000 هزار تومان در سال 1403 تقلیل یافته است !
اگرچه بیمه گر جدید با نشان دادن در باغ سبز در بندهای اول و دوم جدول تعهدات تکمیلی خود شامل هزینه‌های بستری در بیمارستان‌ها ناشی از اعمال جراحی تخصصی وفوق تخصصی شامل: جراحی قلب و عروق ؛ مغز و اعصاب؛ جراحی‌های ستون فقرات «بجز دیسک ستون فقرات» و برخی از اعمال جراحی لگن و مفصل ران و مفاصل زانو؛برخی اعمال جراحی گرانقیمت دستگاه‌های بدن؛ پیوند کلیه؛ پیوند ریه؛ پیوند استخوان و عوا رض ناشی از بیماری‌های صعب العلاج و دارو‌های ناشی از درمان بیماران خاص بر حسب تجویز پزشک معالج متخصص اعم از شمول و غیر شمول بیمه پایه مورد تایید وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و تزریقات خاص اما مشخص نشده « برخی از اعمال جراحی» این بند در بستر تعهدات کدامند تا بیمه شده اگر قرار است پولی پرداخت کندبداند بداند به چه منظور راست !
زیرا در ردیف‌های تعهدی بعدی برای مثال ویزیت ؛ آزمایش ؛ رادیولوژی وسایر خدمات سرپایی؛ سقف ریالی تعیین شده ؛اما در این بند انجام آن سقفی ندارد!؟ که در بعضی از موسسات پاراکلینیکی چون آزمایشگاهها اعلام می کنند مراجعه کننده برای استفاده از بیمه تکمیلی مورد تعهد بیمه ملت می بایست ده درصد از هزینه‌ها را نقدا" پرداخت کند ! در حالیکه در فرم تعهدات بیمه مذکور در سال 1403 ذکری از این موضوع نشده است!
البته رقم پرداختی بیمه گر جدید در بعضی موارد خاص به ظاهر افزایش نسبی دارد اما شرایطی گذاشته شده که شاید محقق نشود زیرا برای رایگان بودن دریافت دارو‌های تخصصی و درمان عوارض ناشی از بیماری‌های خاص وصعب العلاج و همچنین تزریق lvlG.BCG درحالیکه قبلا" نیاز مند به مجوز نیود امادر قرار داد بیمه تکمیلی ملت باید بر حسب تجویز پزشک معالج متخصص اعم از مشمول وغیر مشمول بیمه پایه مورد تایید وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی باشد که مستلزم طی یک پروسه طولانی و پرداخت حق ویزیت‌های پیاپی است؛ در بخش خدمات تشخیصی؛ درمانی سرپایی که بیمه گر گذشته یعنی آتیه‌سازان محدودیت اسکن‌ها را حذف کرده بود وهزینه‌های آن را تا سقف پنج میلیون تومان برای هر بیمه شده تعهد می کرد؛ در جدول سال 1403 بیمه ملت نه تنها سیتی اسکن‌ها مشخص ومحدود شده اند بلکه سقف تعهدات هم به سه میلیون تومان کاهش یافته است!
یکی از ترفند‌های اقتصادی بیمه گر جدید برای دورزدن بیمه شده تکمیلی بازنشستگان کشوری افزایش ردیف‌های تعهدی از8 در بیمه آتیه سازان به 14 در بیمه ملت است که این اقدام مدیریت شده تا بعضی از ردیف‌ها ی قبل در هم ادقام ویا پراکنده شوند و ارقامی چون عینک البته هر سه سال یک بار؛ عصا و واکر؛ ویلچر؛ سمعک هر پنج سال یکبار ودندان مصنوعی هر سه سال یکبار ؛با رقم‌هایی بسیار پایین ؛ از یکدیگر تفکیک شوند و کمترین تعهد پاراکلینیکی بخش با اهمیت و گران رادیو گرافیکی مبلغ هشتصد هزار تومان برای یکسال باشد که بسیار ناچیز وپیش پا افتاده است.
البته در این میان یکی از در باغ سبز نشان دادن‌های این بیمه گر در آغاز کار را می توان بخش مجازی خدمات آن ازنظرراهنمایی وشفافیت به سبک مجازی دانست که به نوعی کپی فیس از بیمه سلامت شباهت دارد تا نشان دهد بیمه گرمذکور با اکثر موسسات بهداشتی درمانی در بخش گران خصوصی طرف قرار داد است و این در حالیست که همچون گذشته همچنان بخش دندان پزشکی در بستر بیمه تکمیلی مغفول مانده است!
وحالا پس از آتیه سازان نوبت بیمه ملت است تا بجای تامین رفاه این قشر وامانده از کار وتلاش وبه اصطلاح فرهیخته جامعه به سراغ جیب خالی آنها برود ؛درحالیکه ادعا می کنند سقفی ندارند اما درعوض پرداختی هزینه‌های درمان را به بیمه شده تقلیل می دهند تا ویزیت پزشک برای طول یکسال از دومیلیون تومان آتیه سازان به پانصد هزار تومان ملت کاهش داده شود؛ یعنی کفاف دونوبت رفتن نزد پزشک عمومی ومتخصص طی دوازده ما ن را هم ندهد وخدمات آزمایشگاهی نیزبجای ارتقاء با توجه به افزایش بیش از سی درصدی ارقام آن بر اساس نرخ تورم از175000نومان درسال 1402به 140000 هزار تومان در سال 1403 تقلیل یافته است !
اگرچه بیمه گر جدید با نشان دادن در باغ سبز در بندهای اول و دوم جدول تعهدات تکمیلی خود شامل هزینه‌های بستری در بیمارستان‌ها ناشی از اعمال جراحی تخصصی وفوق تخصصی شامل: جراحی قلب و عروق ؛ مغز و اعصاب؛ جراحی‌های ستون فقرات «بجز دیسک ستون فقرات» و برخی از اعمال جراحی لگن و مفصل ران و مفاصل زانو؛برخی اعمال جراحی گرانقیمت دستگاه‌های بدن؛ پیوند کلیه؛ پیوند ریه؛ پیوند استخوان و عوا رض ناشی از بیماری‌های صعب العلاج و دارو‌های ناشی از درمان بیماران خاص بر حسب تجویز پزشک معالج متخصص اعم از شمول و غیر شمول بیمه پایه مورد تایید وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و تزریقات خاص اما مشخص نشده « برخی از اعمال جراحی» این بند در بستر تعهدات کدامند تا بیمه شده اگر قرار است پولی پرداخت کندبداند بداند به چه منظور راست !
زیرا در ردیف‌های تعهدی بعدی برای مثال ویزیت ؛ آزمایش ؛ رادیولوژی وسایر خدمات سرپایی؛ سقف ریالی تعیین شده ؛اما در این بند انجام آن سقفی ندارد!؟ که در بعضی از موسسات پاراکلینیکی چون آزمایشگاهها اعلام می کنند مراجعه کننده برای استفاده از بیمه تکمیلی مورد تعهد بیمه ملت می بایست ده درصد از هزینه‌ها را نقدا" پرداخت کند ! در حالیکه در فرم تعهدات بیمه مذکور در سال 1403 ذکری از این موضوع نشده است!
البته رقم پرداختی بیمه گر جدید در بعضی موارد خاص به ظاهر افزایش نسبی دارد اما شرایطی گذاشته شده که شاید محقق نشود زیرا برای رایگان بودن دریافت دارو‌های تخصصی و درمان عوارض ناشی از بیماری‌های خاص وصعب العلاج و همچنین تزریق lvlG.BCG درحالیکه قبلا" نیاز مند به مجوز نیود امادر قرار داد بیمه تکمیلی ملت باید بر حسب تجویز پزشک معالج متخصص اعم از مشمول وغیر مشمول بیمه پایه مورد تایید وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی باشد که مستلزم طی یک پروسه طولانی و پرداخت حق ویزیت‌های پیاپی است؛ در بخش خدمات تشخیصی؛ درمانی سرپایی که بیمه گر گذشته یعنی آتیه‌سازان محدودیت اسکن‌ها را حذف کرده بود وهزینه‌های آن را تا سقف پنج میلیون تومان برای هر بیمه شده تعهد می کرد؛ در جدول سال 1403 بیمه ملت نه تنها سیتی اسکن‌ها مشخص ومحدود شده اند بلکه سقف تعهدات هم به سه میلیون تومان کاهش یافته است!
یکی از ترفند‌های اقتصادی بیمه گر جدید برای دورزدن بیمه شده تکمیلی بازنشستگان کشوری افزایش ردیف‌های تعهدی از8 در بیمه آتیه سازان به 14 در بیمه ملت است که این اقدام مدیریت شده تا بعضی از ردیف‌ها ی قبل در هم ادقام ویا پراکنده شوند و ارقامی چون عینک البته هر سه سال یک بار؛ عصا و واکر؛ ویلچر؛ سمعک هر پنج سال یکبار ودندان مصنوعی هر سه سال یکبار ؛با رقم‌هایی بسیار پایین ؛ از یکدیگر تفکیک شوند و کمترین تعهد پاراکلینیکی بخش با اهمیت و گران رادیو گرافیکی مبلغ هشتصد هزار تومان برای یکسال باشد که بسیار ناچیز وپیش پا افتاده است.
البته در این میان یکی از در باغ سبز نشان دادن‌های این بیمه گر در آغاز کار را می توان بخش مجازی خدمات آن ازنظرراهنمایی وشفافیت به سبک مجازی دانست که به نوعی کپی فیس از بیمه سلامت شباهت دارد تا نشان دهد بیمه گرمذکور با اکثر موسسات بهداشتی درمانی در بخش گران خصوصی طرف قرار داد است و این در حالیست که همچون گذشته همچنان بخش دندان پزشکی در بستر بیمه تکمیلی مغفول مانده است!
حسن روانشید - روزنامه‌نگار پیشکسوت
